טיפול בכשלונות קודמים
טיפול בכישלונות קודמים – הדרך להשבת הצלחה לאחר השתלה שנכשלה
הקדמה
השתלות שיניים נחשבות לטיפול אמין ובעל שיעורי הצלחה גבוהים במיוחד. עם זאת, לעיתים ההשתלה הראשונית אינה מצליחה – בין אם בשל זיהום, ספיגת עצם, או תכנון לא מדויק.
במקרים כאלה נדרש טיפול מתקדם בכישלונות קודמים, הכולל הסרת השתלים שנכשלו, בניית עצם מחודשת ותכנון מחדש של ההשתלה הבאה, תוך שימוש בטכניקות כירורגיות מתקדמות.
הגישה כיום מבוססת על עקרונות ריפוי ביולוגי מדוקדקים, תכנון תלת־ממדי והבנה מעמיקה של יחסי העצם והרקמות הרכות.
מה כולל ההליך?
הטיפול בכישלונות קודמים הוא הליך רב־שלבי, הכולל לרוב את המרכיבים הבאים:
- הוצאת השתלים הקודמים
השתלים הכושלים מוסרים בזהירות, במטרה לשמר את העצם הקיימת ככל האפשר.
- ניקוי אזור ההשתלה
לאחר הסרת השתלים מבוצע ניקוי יסודי של האזור להסרת שאריות זיהום, רקמות גרנולציה או חיידקים. פעולה זו קריטית להצלחת הטיפול החוזר. - בניית עצם (אוגמנטציה)
במקרים שבהם נגרם נזק לעצם, מתבצעת השתלת עצם ממקור עצמי או סינתטי, לעיתים בשילוב ממברנה ביולוגית. מטרת השלב היא לייצר תשתית גרמית חדשה שתאפשר קליטה יציבה של השתלים החדשים. - תכנון והחדרת שתלים חוזרים
לאחר תקופת החלמה (לרוב 4–9 חודשים), מבוצעת הדמיה חוזרת ובמידה שהעצם התחדשה במידה מספקת, ניתן לבצע את ההשתלה החוזרת.
בשלב זה ניתן להעזר בטכנולוגיית Guided Surgery ניתוח ממוחשב בהכוונה תלת־ממדית, המאפשר מיקום מושלם של השתלים במבנה החדש של העצם.
איך יש להתכונן לטיפול?
ההכנה להליך חשובה לא פחות מהביצוע עצמו:
- בדיקות מקדימות – כולל צילום CT, הערכת מצב העצם, איכות החניכיים ומדדי סוכר או לחץ דם.
- טיפול מקדים בחניכיים – במידה וקיימת דלקת פעילה, יש לטפל בה טרם ההליך.
- שמירה על היגיינת הפה – הקפדה על ניקוי יסודי לפני ההליך מפחיתה סיכון לזיהומים.
- הפסקת עישון – עישון גורם לספיגת עצם ומאט את תהליך הריפוי, ולכן מומלץ להפסיק מספר שבועות לפני הניתוח.
- ייעוץ תזונתי – מומלץ להכין מראש מזון רך ובריא לשבוע הראשון שלאחר ההליך.
- היערכות ליום הניתוח – להגיע לאחר ארוחה קלה, ללא איפור, ולהביא מלווה.
מה קורה במהלך הטיפול ואחריו?
במהלך הטיפול
ההליך מתבצע ההרדמה מקומית.
לאחר ההרדמה, המנתח מבצע הסרה עדינה של השתלים שנכשלו, מנקה את הרקמות הפגועות ומבצע במידת הצורך השתלת עצם בשיטה המתאימה (אוגמנטציה אופקית, אנכית או משולבת).
במידת האפשר, ניתן לשלב את השתלת העצם יחד עם התקנת השתל החוזר באותו המעמד.
לאחר הטיפול
לאחר הניתוח ייתכנו נפיחות, רגישות או דימום קל – תופעות נורמליות שחולפות בדרך כלל תוך מספר ימים.
המטופל יקבל הנחיות מפורטות הכוללות:
- הימנעות מאוכל חם, קשה או חריף ב־48 השעות הראשונות.
- שטיפות פה עדינות בתמיסת חיטוי.
- שימוש במשככי כאבים לפי הצורך בלבד.
- מנוחה והימנעות מפעילות גופנית מאומצת.
ברוב המקרים, המטופל חוזר לשגרה מלאה כבר לאחר 24–48 שעות, עם מעקב רפואי מסודר לוודא קליטה תקינה של ההשתלה המחודשת.
האם זה כואב?
הטיפול מתבצע תחת הרדמה מקומית, כך שבמהלך ההליך אין תחושת כאב.
לאחר מכן ייתכן חוסר נוחות קל או לחץ באזור הניתוח, שניתן להקל עליו באמצעות משככי כאבים פשוטים.
הודות לשיטות העבודה הזעיר־פולשניות ולשימוש בחומרי הרדמה מתקדמים, מרבית המטופלים מדווחים על רמת כאב נמוכה משמעותית ביחס לניתוחים דנטליים אחרים.
תקופת ההחלמה והמעקב
ההחלמה הראשונית נמשכת לרוב כשבוע, בעוד תהליך קליטת העצם והשתלים החדשים נמשך מספר חודשים.
במהלך תקופה זו חשוב להקפיד על:
- שמירה על היגיינת הפה בהתאם להנחיות.
- הגעה לכל ביקורות המעקב שנקבעו.
- הימנעות מעישון ואלכוהול.
- תזונה מאוזנת ועשירה בחלבון וסידן לתמיכה בתהליכי ריפוי העצם.
לאחר תקופת ההחלמה מתבצע צילום ביקורת להערכת מידת ההיקלטות. רק כאשר העצם יציבה לחלוטין – ניתן לעבור לשלב השיקום הסופי ולהתקין כתרים קבועים.
סיכום
טיפול בכישלונות קודמים דורש ידע קליני רחב, הבנה אנטומית מדויקת וניסיון רב בתחום ההשתלות המורכבות.
הודות לטכנולוגיות מתקדמות, חומרי עצם ביולוגיים חדשניים ותכנון ממוחשב, ניתן כיום להחזיר את הפה למצב תפקודי ואסתטי מושלם גם לאחר כישלונות עבר.
במרפאתו של ד"ר עומר כהן, מומחה להשתלות שיניים ובניית עצם, תיהנו מתכנון מותאם אישית, גישה עדינה ובטוחה, וטיפול שיקומי מלא עד להשגת תוצאה טבעית ועמידה לאורך שנים.
ד"ר עומר כהן – הבחירה הבטוחה לשיקום נכון גם אחרי כישלון קודם.