אנשים רבים זקוקים להתקנה של שתלים דנטליים, אבל מה קורה כשאין מספיק עצם כדי להחזיק את השתל? כאן נכנס לתמונה הליך של השתלת עצם בפה (אוגמנטציה), שהפך לשכיח ביותר ומהווה את הבסיס להצלחה של טיפולי שתלים רבים. כדי שתבינו במה בדיוק מדובר ולא תחששו מביצוע הפרוצדורה, במאמר זה תמצאו את כל מה שצריך לדעת על השתלות עצם – מה האפשרויות העומדות בפניכם, איך מתבצע ההליך ולמה לצפות במהלך ההחלמה.
מהי השתלת עצם בפה ומתי היא נדרשת?
השתלת עצם (Bone Grafting) היא הליך כירורגי, שבו מוסיפים חומר עצם לאזור בלסת שבו אין מספיק עצם טבעית. המטרות העיקריות שלה הן:
- ליצור בסיס יציב ומספק עבור שתל דנטלי
- לשמר את מבנה הלסת לאחר אובדן שן
- לשחזר את מנגנון התאחיזה (רקמת חניכיים + עצם תומכת) סביב השן, כחלק משיקום במחלת חניכיים מתקדמת ולאחר טיפול ראשוני
הסיבות השכיחות ביותר לחוסר עצם הדורש השתלה:
- ספיגת עצם – לאחר עקירה, כשאין שן במכתשית, העצם במכתשית השן מתחילה להיספג באופן טבעי. תהליך זה יכול לגרום לאובדן של עד 60% מנפח העצם בשנה הראשונה אחרי עקירת השן, ולהימשך לאורך שנים.
- מחלות חניכיים מתקדמות – פריודונטיטיס (דלקת חניכיים כרונית) יכולה להוביל להרס מתקדם של רקמת העצם סביב השיניים, ולעיתים נדרשת השתלת עצם כדי לשקם את המבנה.
- טראומה ותאונות – פגיעה בלסת עלולה לגרום לשבר או לאובדן של רקמת עצם, ואז נדרשת השתלה לשיקום המבנה האנטומי.
- היעדר עצם מולד – במקרים מסוימים, אנשים נולדים עם כמות מוגבלת של עצם באזורים מסוימים בלסת.
- כשל בטיפול קודם – כאשר השתלת עצם קודמת נכשלה ויש צורך בהשתלה חוזרת.
הסוגים העיקריים של תחליפים להשתלות עצם
קיימים ארבעה סוגים עיקריים של תחליפי עצם להשתלה, כאשר בדרך כלל התחליף נבחר לפי המיקום בפה:
השתלת עצם אוטולוגית/אוטוגנית – עצם מגוף המטופל
זוהי השיטה הנפוצה והמועדפת בהשתלות עצם. בשיטה זו לוקחים עצם מאזור אחד בגוף, בדרך כלל מהלסת התחתונה (רמוס), הסנטר או אפילו מהירך במקרים נרחבים. את העצם משתילים באזור החסר.
- יתרון השיטה: מדובר בעצם חיה של המטופל עצמו, מה שמבטיח תאימות מושלמת ושיעורי הצלחה גבוהים במיוחד. העצם מכילה תאים חיים המעודדים צמיחה של עצם חדשה.
- החיסרון: צורך באתר כירורגי נוסף בגוף, מה שמוסיף אי-נוחות וזמן החלמה.
השתלת עצם אלוגנית – עצם מתורם אנושי
בשיטה זו העצם נלקחת מתורם אנושי אחר. לאחר מכן היא עוברת עיבוד מדוקדק, סטריליזציה והסרת חומרים אורגניים. השיטה בטוחה ומתבצעת תחת בדיקות קפדניות, על פי תקני משרד הבריאות והפדרציה האירופאית.
- יתרון השיטה: אין צורך לקחת עצם מהמטופל, מה שמצמצם את מספר האתרים הכירורגיים.
- החיסרון: העצם אינה מכילה תאים חיים, אלא משמשת בעיקר כ"פיגום" שעליו תצמח העצם החדשה. למרות זאת, מדובר על חיסרון קל יחסית.
השתלת עצם קסנוגנית – עצם מבעל חיים
המקור השכיח ביותר הוא עצם פרה שעברה עיבוד מיוחד. החומר מאוד דומה במבנה שלו לעצם אנושית, והוכיח עצמו במחקרים רבים לאורך שנים.
- יתרון השיטה: זמינות גבוהה, עלות נמוכה יותר ותוצאות צפויות וטובות.
חומרים סינתטיים
אלה הם חומרים מלאכותיים שפותחו במעבדה, בדרך כלל על בסיס סידן פוספט. הטכנולוגיה בתחום זה מתפתחת במהירות, וכיום קיימים חומרים סינטטיים איכותיים המספקים תוצאות טובות.
- יתרון השיטה: אין כל סיכון לתגובה אימונולוגית, והחומר זמין בכמויות בלתי מוגבלות. במקרים מסוימים, אני ממליץ על שילוב של חומר סינטטי עם עצם אוטולוגית, להשגת תוצאה אופטימלית.
המפתח להצלחה – השתלת עצם לאחר עקירה
אחת ההחלטות החשובות ביותר שרופא שיניים יכול לקבל, היא האם לבצע השתלת עצם במקביל לעקירה. כפריודונט מנוסה, אני יכול להעיד כי השתלה מיידית חוסכת זמן טיפול משמעותי ומונעת מראש ספיגת עצם מיותרת.
למה כדאי לבצע השתלה מיידית?
כשעוקרים שן, נשאר "חור" בעצם. אם לא נעשה דבר, החור הזה "מתמלא" באופן טבעי ברקמת חיבור רכה אך גם מאבד באופן משמעותי מנפח העצם – בעיקר בדפנות החיצוניות. השתלת עצם מיידית (בו-זמנית עם העקירה) משמרת את נפח העצם, ובמקרים רבים מאפשרת להמשיך להשתלת שתל דנטלי בעתיד, ללא צורך בהליכים נוספים.
בשורה התחתונה, אני ממליץ על השתלת עצם מיידית כמעט בכל מקרה של עקירה באזור קדמי, ובמרבית המקרים גם באזור האחורי.
אם אתם זקוקים לשתל דנטלי ואובחנתם עם מחסור בעצם, אני מזמין אתכם להתייעצות מקצועית אצלי במרפאה, ללא התחייבות. לקביעת פגישת ייעוץ ואבחון, צלצלו למספר 03-7483888.
השתלת עצם: מה ההבדל בין לסת תחתונה ולסת עליונה?
בשונה מהשתלת עצם לרוחב, כאשר מדובר על השתלת עצם לגובה ישנו הבדל משמעותי בין הלסת התחתונה ללסת העליונה:
- לסת תחתונה – מציבה אתגרים מיוחדים בהשתלות עצם. העצם שלה אמנם צפופה יותר, אך יחד עם זאת עוברים בה עצבים חשובים – בעיקר העצב המנדיבולרי, האחראי על התחושה בשפה התחתונה, בחניכיים ובסנטר.
הנוכחות של העצב המנדיבולרי מגבילה את אורך השתל שניתן להתקין מבלי לפגוע בו, ולכן יש צורך בהשתלה של עצם לגובה ("אוגמנטציה ורטיקלית"). מדובר בפרוצדורה מורכבת יותר מזו של השתלת עצם לרוחב, ולכן חשוב שיבצע אותה פריודונט מומחה ומנוסה.
חשוב לדעת: כדי שהטיפול יהיה בטוח, יש לבצע סקירה באמצעות מכשיר CT תלת-מימדי, כדי למפות במדויק את מיקום העצב ולתכנן את ההליך בצורה המדויקת ביותר.
- לסת עליונה – גם בלסת העליונה עלול להתעורר מחסור של עצם לגובה. במקרה הזה, ניתן להתגבר עליו באמצעות הרמת סינוס או הרמת רצפת האף.
השתלת עצם בפה – תהליך הטיפול שלב אחר שלב
שלב 1 – אבחון מקיף
בשלב זה אני בודק את המצב הקליני שלכם, מבצע סריקת CT תלת-מימדית ובונה תכנית טיפול מדויקת. לאחר מכן, אסביר לכם בדיוק מה עומד להתרחש, מהם זמני ההחלמה, ומה שיעור ההצלחה הצפוי במקרה הספציפי שלכם.
שלב 2 – הרדמה מקומית והכנת אתר ההשתלה
ברוב המקרים, אלא אם מדובר בהשתלה בהיקף רחב, הטיפול מתבצע בהרדמה מקומית. אחרי שהמקום רדום, אני פותח את החניכיים ומכין את אתר ההשתלה.
שלב 3 – מילוי בתחליף עצם
בשלב זה, אני ממלא את האזור הרלוונטי בחומר העצם, לפי הסוג שנבחר מראש. במקרה הצורך, אני מכסה את המקום בממברנה – שכבה דקה המגנה על האזור ומעודדת איחוי מהיר ויעיל של העצם החדשה. הכל נעשה תוך הקפדה מקסימלית על סטריליות ועל טכניקה כירורגית עדינה.
שלב 4 – החלמה וזמני המתנה
לאחר הטיפול, תקופת ההחלמה הראשונית היא כשבועיים, כאשר ברוב המקרים ההחלמה קלה והכאב חולף תוך יומיים. בתקופה זו, עשויה להיווצר נפיחות קלה ותחושת אי-נוחות. תקבלו ממני הנחיות מדויקות וליווי צמוד, כדי לעבור את התקופה בקלות ולאפשר החלמה טובה.
זמן ההחלמה הממוצע נמשך כמה חודשים, תלוי בגודל האזור ובסוג החומר שהושתל. במהלך תקופה זו, העצם המושתלת משתלבת עם העצם הטבעית, תהליך שנקרא אוסטאואינטגרציה, ויוצרת בסיס יציב. רק לאחר תהליך זה ניתן להמשיך לשלב הבא – החדרת השתלים הדנטליים ובניית השיניים הקבועות.
כדאי לדעת: לעיתים, ההשתלה מתבצעת בשיטה זעיר־פולשנית, שמפחיתה את תופעות הלוואי ומקצרת את זמן ההחלמה.
שיעורי הצלחה וגורמי סיכון
שיעורי ההצלחה של השתלות עצם בפה הם גבוהים מאוד ועומדים על כ-90%, תלוי בסוג ההשתלה ובמצב הספציפי של המטופלים. עם זאת, ישנם כמה גורמים שיכולים לפגוע בסיכויי ההצלחה:
- עישון – זהו גורם הסיכון המשמעותי ביותר. עישון מפחית את זרימת הדם לרקמות, מעכב את משמעותית את תהליך הריפוי ועלול לגרום להשתלה להיכשל.
- סוכרת לא מאוזנת – רמות סוכר גבוהות מפריעות לריפוי ולהשתלבות העצם.
- היגיינת פה לקויה – חיידקים יכולים לפגוע בתהליך הריפוי ולגרום לזיהום.
- מחלות מערכתיות מסוימות – כמו אוסטאופורוזיס חמור או טיפולים כימותרפיים.
- הקפדה על ביקורת קבועה – לביקורות סדירות יש חלק משמעותי בהצלחת ההשתלה ובשמירה על התוצאות לאורך זמן.
שאלות נפוצות על השתלת עצם בפה
מאיפה לוקחים את העצם בשיטה האוטולוגית?
בניגוד למה שרבים חושבים, ברוב המוחלט של המקרים אין צורך לגשת לאזורים מרוחקים בגוף, ומשתמשים ב"תרומה עצמית" מאזורים סמוכים. מדובר בפרוצדורה פשוטה יחסית, שמתבצעת תחת אותה הרדמה מקומית של אתר ההשתלה המיועד.
איך אדע אם ההשתלה הצליחה?
לאחר תקופת החלמה בת מספר חודשים, אני מבצע סריקת CT חוזרת. הצילום מאפשר לי לראות באופן תלת-מימדי את צפיפות העצם החדשה ואת הנפח שלה. רק כשאני מוודא שהעצם עברה תהליך השתלבות מלא והפכה לחלק חי ומתפקד מהלסת שלכם, אנחנו ממשיכים לשלב השיקום.
האם השתלת עצם כואבת יותר מעקירה רגילה?
התהליך עצמו מבוצע תחת אלחוש מקומי ואינו כרוך בכאב. כאשר מדובר בהשתלה סטנדרטית, רוב המטופלים מדווחים על תחושת נפיחות ואי-נוחות קלה בלבד בימים הראשונים, בדומה להחלמה מעקירה. שימוש בטכניקות זעיר-פולשניות וממברנות מגן מפחית משמעותית את רמת הכאב, ומספיק ליטול משככי כאבים סטנדרטיים כדי להקל עליו.
לסיכום, השתלת עצם בפה היא הליך שגרתי ובטוח, שמאפשר התקנה של שתלי שיניים גם כשהדבר נראה לכם בלתי אפשרי. אם אתם זקוקים להשתלת עצם, חשוב שתבצעו אותה אצל מומחה מנוסה שיתכנן אותה בצורה מדויקת, ישתמש בחומרים איכותיים ויעניק לכם ליווי צמוד לאורך כל הדרך. יחד עם הקפדה על ההנחיות שתקבלו, זו הדרך הטובה ביותר להבטיח סיכויי הצלחה גבוהים במיוחד.
ד"ר עומר כהן – מומחה לרפואת חניכיים והשתלות
כדי ששתלים דנטליים יהיו יציבים וחזקים לאורך שנים, יש צורך בבסיס איתן – עצם הלסת שלכם. כפריודונט מומחה עם ניסיון של למעלה משני עשורים, אני פוגש מטופלים רבים החוששים שלא יוכלו לעבור שיקום שיניים בשל מחסור בעצם. אם זה המצב גם אצלכם, אני מציע לכם לבצע השתלת עצם שתאפשר לכם להתקין שתל דנטלי ללא חשש.
הגישה המקצועית שלי משלבת בין ידע אקדמי ומחקרי נרחב, לבין שימוש בחומרי השתלה מתקדמים – בין אם מדובר בעצם עצמית ובין אם בתחליפים איכותיים. במרפאה אני שם דגש על תכנון מדויק באמצעות סריקת CT תלת-מימדית, המאפשרת לי לבצע את ההליך בביטחון מקסימלי תוך שמירה על מבנים אנטומיים רגישים. אני מאמין, שטיפול כירורגי מוצלח מתחיל בהקשבה ובשקיפות מלאה, וממשיך בליווי צמוד עד לקבלת התוצאה הפונקציונלית והאסתטית הטובה ביותר עבורכם.
אני מזמין אתכם לאבחון מקיף ותכנון של תכנית טיפול אישית במרפאה בבית הרופאים ברמת אביב. לתיאום תור צלצלו למספר 03-7483888, ויחד נצא לדרך שתבטיח לכם בסיס איתן לחיוך בריא.